口腔外科では、主にお口の中の外科処置を行います。代表的なのが、親知らずの抜歯です。
それ以外にも、お口の中のちょっとした怪我・口内炎・顎関節症の治療、腫瘍の診断などを行います。また、交通事故による外傷、口腔粘膜疾患、神経性疾患の治療も、口腔外科の領域です。噛み合わせや顎のバランスは、肩こりや腰痛、頭痛などの不定愁訴と密接な関係があります。口腔外科での治療によって全身の不調が改善するというのは、よくあることです。 なお、骨折などの大きな外傷、腫瘍性の病変が疑われる場合には精密検査が必要となり、その場合には日本赤十字病院口腔外科及び第二警察病院口腔外科と連携・紹介いたします。どうぞ、ご安心ください。

親知らずの症状としてよく見られるのが「痛み」と「腫れ」です。
一般的に考えられる原因をご紹介します。

親知らず・手前の歯が虫歯になっている

親知らずが虫歯になると、当然その歯が痛くなります。汚れが溜まりやすく磨きづらいため、もともと虫歯リスクが高くなっているのです。
また、親知らずの手前の歯が虫歯になっていて、それを「親知らずが痛い」と感じることもあります。

親知らず周辺の歯茎の炎症（智歯周囲炎）・歯周病

汚れが多いということは、細菌が多いということです。親知らず周辺の歯茎で炎症が起こっていたり、歯周病に進行していると、その症状の1つとして歯茎に痛みを感じることがあります。
なお、親知らず（智歯）周辺の汚れによって起こる炎症のことを、「智歯周囲炎」と呼びます。

親知らずが生え始めている（萌出性歯肉炎）

親知らずが生え始めるとき、手前の歯や歯茎が圧迫され、痛みを感じることがあります。特に、親知らずが真っすぐ生えるためのスペースがない場合に起こりやすい痛みです。
一旦生えてしまうと痛みが消えることが多いものの、真っすぐ生えていない可能性が高いため、歯科医院で診てもらうようにしましょう。

歯性感染症

智歯周囲炎が拡大し、周辺組織で感染を起こしている状態です。
顎骨骨膜炎、化膿性リンパ節炎などがあります。強い痛みと腫れ、発熱などを伴い、そのまま放置すると、全身にバイ菌が回ることもあります。

親知らずは、必ず抜かなければならない歯ではありません。
ただし、痛みや腫れなどの症状がある場合には、お口の健康を守るために抜歯をおすすめすることが多くなります。

放置しているとどのようなことが起こるのか、ご説明します。

親知らず・手前の歯の虫歯

親知らずが何度も虫歯になると、そのたびに治療が必要になります。
そして、磨きにくい親知らずを残しておくことで、手前の歯まで虫歯になってしまうこともあります。

歯周病

汚れが溜まりやすい・磨きづらいことから、歯周病のリスクが高くなります。
親知らずだけでなく、他の歯や歯茎の健康を害することになってしまいます。

歯並びの乱れ

親知らずが真っすぐ生えるスペースがなかったり、斜めに生えるなどすると、手前の歯が押されて歯並びが乱れることがあります。

日常生活への支障

痛みや腫れが慢性化することで、学業や仕事、家事などの日常生活への支障をきたすことがあります。

妊娠中の余計なストレス

妊娠中は、ホルモンのバランスの変化によって歯茎の炎症が起こりやすくなります。
そのため、それまでは無症状だったのに妊娠を機に痛みだす・腫れるといったことがあります。
妊娠中でも安定期であれば基本的には抜歯が可能ですが、それ以外の期間には対症療法に留めることが多く、余計なストレスを抱えることになってしまいます。
親知らずを一度も診てもらったことがないという方は、妊娠を考えている段階で一度当院にご相談ください。

では、具体的にどのような場合に親知らずの抜歯が推奨されるのでしょうか。

一般的な基準をご紹介します。

歯科用CTによる精密な診断

親知らずの診断には、歯科用CTが有効です。
歯の根の形や数などを正確に把握することで、親知らずの抜歯の必要性を正しく見極めることができます。また抜歯という判断になった場合にも、親知らずの根の状態や神経・血管の位置が正確に把握されているため、低侵襲かつ短時間、さらに安全性の高い抜歯が可能になります。

痛みは痛み止めでコントロール可能

親知らずの抜歯後は、必ず痛みがあります。
多くは抜歯翌日や翌々日にピークを迎え、その後徐々に軽減していきます。
ただ、抜歯した日に痛み止めを処方いたしますので、ご安心ください。

抗生剤は用法・用量を守り飲み切ってください

痛み止めは痛みを感じたときに飲みますが、抗生剤は指示された用法・用量を守って、必ず最後まで飲み切ってください。
なお抗生剤は、感染を防ぐためのお薬です。

1.親知らずが抜けた穴を触らない

親知らずがあったところには、穴があいています。血が固まるとかさぶたとなり治癒していきますが、舌・指・歯ブラシなどでこの穴を触らないように注意してください。血餅（血が固まったもの）がはがれ再び出血するだけでなく、ドライソケットを起こしてしまうことがあります。
※ドライソケットとは…抜歯後の穴の奥にある顎の骨が露出し、激しい痛みを伴います。歯科医院を受診し、処置してもらう必要が生じます。

2.強いうがいをしない

抜歯後は少量の出血が続くため、ついグチュグチュうがいをしたくなります。ただ、強いうがいをすると血餅が剥がれ、出血します。また、ドライソケットを引き起こすことがあります。
口内の血が気になるときには、唾液と一緒に垂らすように吐き出してください。

3.穴に食べかすが入り込んだときは取れるのを待つか優しくうがいをする

米粒などが親知らずのあった穴に入ったときには、自然に取れるのを待つか、口に含んだ水を揺らす程度の優しいうがいをするようにしてください。これも、血餅が剥がれたりドライソケットになるのを避けるためです。

4.激しい運動・長風呂・飲酒を避ける

いずれも、血行を促進する行為です。血行が良くなると炎症や出血がひどくなるため、少なくとも当日中は避けてください。

5.冷やし方に注意する

氷を口に含むなどの冷やしすぎ、抜歯翌日以降の冷却は、傷の治りを遅らせることがありますので避けてください。
痛みや腫れを軽減するため、抜歯当日に冷たいタオルなどで冷やす程度であれば問題ありません。
ただこちらも、痛み・腫れが軽ければ特に行う必要はありません。

6.刺激物・硬いもの・熱すぎるものを避ける

香辛料・コーヒー・炭酸飲料などの刺激物、せんべいなどの硬いもの、熱すぎるものは一週間ほど避けてください。炎症が悪化したり、再出血したりする原因になります。

当院を受診された患者様には改めてお伝えしていますが、親知らずを抜いた後はどのような食事を摂るべきなのか、ご説明いたします。

抜歯直後～当日

抜歯直後～2・3時間

抜歯後の出血は30分ほどで落ち着きます（ごく少量ずつの出血は続きます）。
出血が落ち着けば、水やお茶は飲んでくださって構いません。ただ、この時間は食べ物を食べないでください。

食事しない方が良いのはなぜ？

• 麻酔の効果が3時間ほど続くため、誤って舌や粘膜を噛んでしまうことがあるため
• 親知らずがあった穴で血液が固まってできる血餅を刺激しないため

麻酔が切れた～当日

麻酔が切れれば、食事は可能です。
ただ、まだ血餅は簡単に剥がれてしまう状態です。刺激物・硬いもの・熱すぎるものは避けましょう。
あまり噛まなくても飲み込めるものを食べましょう。

抜歯後の当日は何を食べたらいいの？

• おかゆ、玉子がゆ
• 雑炊
• 煮込んだうどん
• 具の小さいスープ
• ヨーグルト、プリン、ゼリー
• すりおろしリンゴ

抜歯翌日～2・3日

少しずつ傷口は安定してきていますが、まだ出血を起こす可能性があります。
ただ、刺激物や熱すぎるものを避け、抜歯したのとは反対側の顎で噛めば、ほとんどの食べ物は問題ありません。

抜歯翌日～2・3日間は何を食べたらいいの？

• うどん、そうめん
• リゾット
• シチュー
• 食パン、調理パン
• 野菜の煮物
• 焼き魚、煮魚
• 豆腐、納豆
• 卵焼き
• 親子丼

口を大きく開けられない時の食事の工夫

お酒やたばこは親知らず抜歯後はダメ！？

アルコールは、血行を促進し、炎症・出血を悪化させるおそれがあります。
そのため、抜歯当日中は控えましょう。同じ理由で、激しい運動や長風呂・サウナも避けてください。
喫煙は、逆に血行を悪くして傷口の治りを遅らせます。また、喫煙は免疫力の低下を招き、感染のリスクを高めます。同様に少なくとも当日中は、控えてください。