噛む・飲み込む力が
低下していないか

セルフチェックしましょう

噛む（咀嚼）、飲み込む（嚥下）の機能が低下すると、必要な量を食べられない、食べたい気持ちがあるのに食べられないといったことから、心身の健康を害する恐れがあります。また、誤嚥性肺炎のリスクも高くなります。
セルフチェックによって、咀嚼・嚥下の機能が低下していないかを確認してみてください。

• 痰がよく絡む
• 咳払いが増えた
• 就寝中に咳が出る
• 唾液が口から垂れる
• 食べ物が喉に詰まる、飲み物を飲み込みにくい
• 食事中にむせる、食べ物をこぼす
• 食事に極端に時間がかかる
• 食べ物・飲み物が鼻に流れる
• 声の質が変わったようだ
• 飲み込みに余分な力が必要

訪問歯科診療を利用できる人

訪問歯科診療は、誰でも利用できるものではありません。必要とされる方が正しく訪問歯科診療を受けられるよう、ご理解・ご協力をお願いします。
ご自身、あるいはご家族が訪問歯科診療の対象となるかどうか分からないという場合には、お気軽に当院にお問合せください。

虫歯や歯周病の予防や早期発見・早期治療は、歯の寿命を守ることとなり、全身の健康維持にも貢献することは、多くの方がご存じです。
歯を失うと入れ歯などの治療が必要となるだけでなく、噛む力が低下し、栄養のあるものが食べられない・好きなものが食べられないといったことで、身体、そしてこころの健康へと悪影響を及ぼします。
また、噛む力、飲み込む機能は、使わなければますます低下していきます。すると、食べ物が誤って気管へと入ってしまう「誤嚥」が起こります。そして、細菌が付着した食べ物を誤嚥した場合には、命の危険をはらむ「誤嚥性肺炎」を起こすことがあります。
病気や障害によって通院が難しく、長く歯科を受診していない方は、嚥下・咀嚼の機能が低下していながら適切なケアができていないことが多くなります。そういった方は、口腔ケアも不十分である割合が高く、全身・口腔の両方が危険にさらされている状態と言えます。
訪問歯科診療では、虫歯や歯周病の治療、入れ歯治療などに加えて、嚥下・咀嚼の機能を維持・向上するための嚥下・咀嚼訓練指導や定期的な口腔ケアも行います。口腔の健康、そして全身の健康を守るため、お1人での通院が難しい方はぜひ、訪問歯科診療をご利用ください。

歯周病菌が全身にあたえる
影響のメカニズム

歯周病菌が体内に侵入するケースでは、口腔を経由するパターンと、血管を経由するパターンに分けられます。
口腔を経由する場合には、細菌自体が他の臓器へと感染します（歯性感染症）。
一方で血管を経由する場合には、歯周組織で作りだされた炎症物質や過剰活性化した白血球が血管を介して他の臓器に感染し、さまざまな悪影響を及ぼします。

歯科医師・歯科衛生士が専用の設備をお持ちしての診療となります。
虫歯や歯周病の治療・予防だけでなく、歯科医院で行われる一通りの治療・予防が受けられます。

虫歯・歯周病治療

虫歯部分を削って詰め物・被せ物を取り付ける虫歯治療、歯周基本治療が受けられます。
歯の痛み、歯茎の出血・腫れ、歯のぐらつきなどがございましたら、お早目にご連絡ください。
なお虫歯治療では、セラミックなどの自費の材料も使用できます。

入れ歯
（相談・作製・調整・修理）

院内での治療と同様に、型取りをして、入れ歯を作製します。もちろん、調整や修理も可能です。
入れ歯を長く使うため、また残っている歯の健康を守るため、定期的にメインテナンスを受けましょう。
保険の入れ歯だけでなく、自費の入れ歯にも対応します。

口腔ケア・肺炎予防

口腔の清掃、口腔の機能の回復を目指した口腔ケアを行います。磨き残したプラーク、セルフケアでは除去できない歯石は、定期的に取り除いてもらう必要があります。
お口をきれいにしておくことで細菌の数をコントロールすれば、肺炎（誤嚥性肺炎）の予防にもつながります。

嚥下リハビリテーション

口から食道、胃へと食べ物・飲み物を送り出すことを「嚥下」と言います。この機能が低下すると、食べ物をこぼしたり、むせたりすることが多くなります。また、細菌が付着した食べ物が誤って気管に入ることで誤嚥性肺炎を起こすこともあります。
お口まわりの筋肉のトレーニングをしたり、唾液の分泌を促すマッサージを行うことで、スムーズに食べ物が送り出せるようにします。

訪問歯科診療で使用する設備

訪問診療用ユニット：（かれん）EX

ご自宅などでも歯科医院と同等の治療を行うことができる、ポータブルユニットです。
開くとすぐに使える仕様になっています。
後片付けにも時間がかかりません。
コードレスタイプですので、場所を選ばずに使用できます。

ポータブルレントゲン：DQDインスタントフィルム

VE（嚥下内視鏡検査：PENTAXファイバースコープ）

詳しくはこちら

嚥下内視鏡（VE）検査を導入しました

嚥下内視鏡検査（VE）とは？

ファイバースコープという内視鏡を鼻腔（鼻の穴）から咽頭（のど）まで挿入し、唾液や痰の貯留、食物の嚥下までの働き、嚥下後の状態を観察・評価します。咽頭内の食物の残留、気管への流入などを観察することで、誤嚥のリスク、食形態の検討をし、歯科医師・歯科衛生士による食事に必要な口の機能に対してのリハビリテーションを行うことが可能です。

嚥下内視鏡検査の対象の方

• 食事中にむせるようになった
• 体重が減ってきた
• 食事量が減ってきた
• 食べられない食物が増えてきた
• 食後がらがら声になる
• 誤嚥性肺炎により入院されたことがある方
• 発熱を繰り返している等の症状がある方は内視鏡での検査をお勧めします

検査方法

ファイバースコープは持ち運びが可能ですので、入居されている施設や病院での検査が可能です。
また寝たきりの方の場合、ペットでの検査も可能です。

検査後の治療について

誤嚥や不顕性誤嚥（むせ、咳が生じない誤嚥）が観察された場合、誤嚥のリスクが最小限に抑えられるような食形態、姿勢、嚥下訓練を行う事で誤嚥性肺炎の予防、経口摂取を維持することにより免疫力向上を目指します。

訪問歯科診療に対応している時間、対象エリアをご紹介します。
ご不明の点がございましたら、お気軽にお問合せください。

※場合によっては日時がご希望に添えない可能性がございます。予めご了承ください。

主な訪問エリア

訪問歯科診療は、健康保険・介護保険が適用されます。そして患者様の自己負担割合に応じて治療費が決まります。またもちろん、ご希望があれば、自費診療を行うことも可能です。
つまり「治療費」については、歯科医院で治療を受けるときと変わりません。

治療費に加えて、
歯科訪問診療費などが必要

ただ、訪問歯科診療の場合は、これに「歯科訪問診療費」といった特別な料金が加算されます。そのため、歯科医院で行う治療よりも、お支払いの金額は高くなります。要介護認定を受けている方の場合、治療費に加えて必要になる金額は、1,500円程度が目安となります。
あくまで目安であり一概には言い切れませんが、訪問歯科診療を利用する場合には、「（普段の）治療費+1,500円くらい」とお考えいただければと思います。

健康保険の適用外となる場合

訪問歯科診療の場合、歯科医院から訪問先（診療する場所）までの距離が半径16㎞以内であれば保険が適用されます。反対に、半径16㎞以上離れている場所を訪問する場合には、その治療内容にかかわらず、保険適用外となります。
ただし、以下のような理由があれば、16㎞以上離れていても保険適用となることがあります。

• 近くに訪問診療に対応している歯科医院がない
• 近くに訪問診療に対応している歯科医院があるが、時間等の都合が合わず利用できない

当院から16㎞以上離れている地点にお住まいの方も、上記のいずれかに該当する場合には、保険診療として訪問歯科診療を利用できることがあります。お気軽にお問合せください。

自費診療の場合

訪問歯科診療は原則保険診療ですが、ご希望であれば自費診療にも対応します。
また自費診療についても、歯科医院で行う治療と同等の治療ができるご用意がありますので、どうぞご安心ください。

※高額医療費の自己負担限度額を超えた場合は還付されます。
※ただし、他の医療機関に通院されている場合は、保険での訪問診療の対象外になります。
※保険の治療は保健適用となりますが、院内で同じ内容の治療をした場合よりも若干高くなります。

注意事項

• 交通費・お礼等は一切必要ありません。
• 料金・治療期間などはお口の状態によって異なります。
• お支払い方法は、月末に請求書を発行させて頂き、施設の方が徴収いたします。
• ご不安な方はお伺いする歯科医師にお気軽にお尋ね下さい

訪問歯科診療そのものをご存じない方、またご存じであってもなんとなくハードルが高くて利用できないでいる方は、まだまだたくさんいらっしゃるようです。
しかし、歯科を含む医療はすべての方が平等に利用できる状態であってほしい、またそうあるべきだと当院は考えます。
身体の健康を考えるのと同じように、お口の健康のことも大切にして、いつまでもお元気でお過ごしいただくべく、当院では訪問歯間診療を積極的に行っています。

高齢者にとって歯のケアは
非常に重要です

長く自分の歯を使える人が増えてきましたが、年齢を重ねるにつれてやはりお口は少しずつ弱っていきます。
唾液の分泌量の減少、お口まわりの筋肉の衰えなど、さまざまな要因が重なることで、機能が低下していくのです。
そういったご高齢の方ほど、歯のケアは大切です。

病気を予防するため

虫歯や歯周病が進行すると、口腔内の細菌が増えます。
歯周病と糖尿病の関係に代表されるように、口腔の健康は身体の健康と密接に関わっています。口腔の健康を守ることが、身体の健康を守ることにもつながるのです。
また、しっかりと噛むことは、脳への刺激となり、認知症の予防や進行の抑制にも役立ちます。

誤嚥性肺炎を予防するため

咀嚼・嚥下機能が低下すると、食べ物が誤って気管に入ってしまう「誤嚥」が起こりやすくなります。そして、細菌が付着した食べ物を誤嚥することで起こるのが、「誤嚥性肺炎」です。特にご高齢の方の肺炎は、命を危険にさらす病気と言えます。日本の死因リスクの割合を多く占めています。
訪問歯科診療で口腔ケア、咀嚼・嚥下のトレーニングを受けることで、誤嚥および誤嚥性肺炎を予防しましょう。

QOL（生活の質）の向上のために

健康な歯とお口で美味しいもの・栄養のあるものを食べられること、人と楽しく会話を楽しめることは、QOLの向上に役立ちます。
身体の健康だけでなく、こころの健康も取り戻し、毎日を明るく過ごしていただくためには、必要とする歯科治療をしっかりと受けることが大切です。

横田歯科医院では、各種高齢者施設に入居されている方、病院に入院されている方を対象に、無料の口腔検診を行っております。
介護を受けている方の多くは、口腔内に問題を抱えているという現実があります。口腔の病気の放置は、誤嚥性肺炎などの命にかかわる病気、栄養不足などへとつながってしまう危険をはらんでいます。
心身の健康を取り戻すため、向上させていくため、ぜひ当院の無料検診をご利用ください。

お口の健康診断

• 歯科医師が、虫歯の有無、歯茎・入れ歯の状態チェックなどを行います。
• お口の健康状態を総合的に判断し、治療・予防のアドバイスをいたします。
• ブラッシング指導、入れ歯のお手入れ指導も行います。